lunes, 25 de agosto de 2014

Heridas y hemorragias

¿Qué es la sangre?
La sangre es un tejido líquido que recorre el organismo, a través de los vasos sanguíneos, transportando células y todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales. La cantidad de sangre está en relación con la edad, el peso, sexo y altura. Un adulto tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre, el 7% de su peso.
 
Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo, generalmente es producida por golpes o desgarros en la piel.  Pueden producirse por agentes externos (cuchillos, vidrios, latas, etcétera) o agentes internos (hueso fracturado). Las heridas acarrean dos riesgos que es necesario evitar para que no pasen a mayores: la hemorragia (conlleva al estado de choque) y la infección. Tipos de heridas:

Abiertas
• Separación de los tejidos blandos
• Mayor posibilidad de infección
Cerradas
• No se observa separación de los tejidos blandos
• Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades.
• Producidas por golpes generalmente
• Requieren atención rápida porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.
Simples
• Afectan únicamente la piel, no alcanzan a comprometer órganos
• Raspones, arañazos, cortes, etc.
Complicadas
• Extensas y profundas con abundante hemorragia.
• Lesiones en músculos, nervios, tendones, órganos internos, vasos sanguíneos y puede o no existir perforación visceral.

Clasificación de los diferentes tipos de heridas
Existen diversas clasificaciones de acuerdo a sus características, aquí se presenta la clasificación de acuerdo a la causa que las produjo:
• Punzantes: Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.).
Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforación de vísceras y hemorragia interna, peligro inminente de infección. Se considera la más peligrosa de todas.
• Cortantes: Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante.
Puede afectar músculos, tendones y nervios.
• Punzocortantes: Por objetos puntiagudos y filosos (puñales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores.
• Abrasiones: Raspones, causadas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa más superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rápidamente.
• Laceraciones: Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares.
• Avulsivas: Lesión con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante.
• Amputación: Pérdida de un fragmento o una extremidad.
• Contusas: Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puño, piedras, palos, etc.), produciéndose la lesión de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas más comunes de estos tipos de heridas.
• Magulladuras: Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado.
• Aplastamiento: Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesión de órganos.

Procedimiento para heridas simples:
Lavar la herida con agua hervida y jabón, del centro hacia afuera.
En caso de que exista la posibilidad de que haya algún cuerpo extraño dentro de la herida, o si lo hemos visto, avisaremos a un médico de urgencia, y nunca se deberá extraer.
Para detener la hemorragia, se ejercerá presión en la herida hasta que el sangrado se detenga y se aplicará ungüento antibacteriano.
Cubrir con una gasa limpia o pañuelo, prestando atención a que no se pegue a la herida y siempre que el sangrado se haya parado.
Sostener con pañuelo o venda.
Conducir al paciente a un centro asistencial.
En caso de heridas graves se produce la hemorragia.

La hemorragia es la salida de sangre del interior de los vasos que la contienen.
Tipos de hemorragias:

Ø  Según su naturaleza
*      Internas.
*      Externas
*      Provenientes de orificios naturales

Ø  Según su procedencia
*      Arteriales: Se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación.
*      Venosas: Se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad.
*      Capilares: Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel: generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fácilmente.
Primeros auxilios en caso de hemorragias internas:
1.    Las hemorragias internas son difíciles de evidenciar, pero se puede suponer su presencia cuando existen traumatismos considerables corporales o cuando se presentan heridas por arma blanca y más aún por arma de fuego y la víctima se presenta con palidez, sudoración, mareos y pulso débil y rápido.
2.    Acueste a la víctima en posición completamente horizontal y eleve sus extremidades inferiores, con algún objeto colocado debajo de estas, para que queden sobre la altura de la cabeza.
3.    No administre líquidos ni medicamentos por vía oral (boca).
4.    Cubra al lesionado para evitar enfriamiento del cuerpo
5.    Traslade al afectado inmediatamente al centro asistencial más cercano

Primeros auxilios en caso de hemorragias externas:
1.    Presión directa en la herida con apósitos estériles o tela limpia.
2.       Compresión sobre la herida.
3.    Elevación del miembro afectado por encima del nivel del corazón.
4.    Si la hemorragia no cesa, hacer compresión arterial
5.    Como medida extrema, aplicar un torniquete. Si la zona herida no lo permite, presione fuertemente con sus dedos, la arteria responsable de la hemorragia
6.    El torniquete se aplicará en un nivel entre la herida y el corazón.  No debe emplearse, a ser posible, cuerda, alambre u otros objetos finos que puedan "cortar" al comprimir; lo usual es utilizar un pañuelo plegado o algo similar con suficiente anchura (5 cm. Aproximadamente).

Precauciones:
No tratar de introducir los órganos que se hayan podido salir por la herida.
Si la herida es en el tórax o abdomen, no se debe retirar el objeto que esté causando la lesión, ni ningún otro objeto que se halle dentro de la herida.
·         Su uso implica un riesgo severo: la necrosis del área afectada, lo que es lo mismo que la muerte de dicho tejido por falta de riego sanguíneo.

Provenientes de orificios naturales:
*  Otorragia: hemorragia por el oído.
Posición lateral de seguridad sobre el oído sangrante.
Coloque una almohada bajo la cabeza.
Traslado en posición lateral de seguridad, sobre el oído sangrante, con el paciente correctamente inmovilizado.
NO taponar el oído.

*Epixtaxis: hemorragia por las fosas nasales (nariz).
Compresión manual de la fosa nasal sangrante.
Taponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada.
Traslado urgente.

*Hemoptisis: hemorragia por la boca procedente del aparato respiratorio; tos, sangre roja.
Traslado urgente en posición semisentada.

*Hematemesis: hemorragia por la boca procedente del aparato digestivo; vómitos de sangre, que puede ser roja o negra (digerida, similar a la borra de café), dependiendo de su origen.
Traslado urgente en posición lateral de seguridad o decúbito supino, con ambas rodillas flexionadas.


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